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糖尿病传统疗法不可摒弃 手术治疗应权衡利弊

2010-09-09  949健康网 949949.com

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糖尿病传统疗法不可摒弃 手术治疗应权衡利弊

  “对2型糖尿病患者而言,首先选择运动锻炼、饮食控制及口服药物治疗等传统治疗方式毋庸置疑,而是否选择手术治疗就需要患者权衡利弊。”糖尿病专家坦言,与内科无损伤的糖尿病治疗方式相比,外科手术无疑有其不可避免的风险。例如,对机体损伤最小的“可调节绑带术”也存在0.1%的围手术期死亡率及5%的术后并发症,包括胃下垂、出口梗阻、食管和胃小囊的扩张以及绑带对

胃壁的侵蚀甚至胃壁的坏死等。

  因此现阶段推荐,经规范的非手术治疗后效果不佳或不能耐受、无明显手术禁忌的2型糖尿病患者,可考虑行胃肠外科手术治疗。

  此外,根据临床经验并尽可能减少术后并发症的发生率,《中国糖尿病外科治疗专家指导意见(草案)》推荐,2型糖尿病症状明显的患者可选择“Y”型胃肠短路术或改良简易型胃肠短路术;对肥胖为主,血糖有轻度紊乱或糖耐量减退的年轻患者,可选择可调节胃绑带术;对合并有极重度肥胖或其他严重并发症的极高危患者,可先行管状胃胃切除术,并根据术后情况决定是否需要二期手术。

  治疗糖尿病的胃肠手术术式其实早已在临床应用,技术也非常成熟,但因为接受手术的患者存在肥胖等基础疾病,因此也赋予了此类常规手术“非常性”。为此,《中国糖尿病外科治疗专家指导意见(草案)》就糖尿病患者麻醉和恢复时的评估及用药要点、设备器械规格等进行了规定,并推荐糖尿病外科手术应在二级及二级以上的综合性医疗机构开展,并建立包括麻醉科、内分泌科、营养科、心内科、呼吸科、精神科等多科室的术前会诊制度,完善患者术前及术后随访建档制度等。

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